胆碱能性荨麻疹,又称小丘疹状荨麻疹或全身热性荨麻疹,多见于青少年,一般在遇热(热水、热水浴)、情绪激动和运动后出现。常发生于躯干和四肢近端皮肤,但一般不见于手脚掌,皮疹为1~3MM大小的风团,周围有红晕,瘙痒明显,多伴有针刺感,有的仅有针刺或刺痛感而无皮疹发生,有的患者伴发有乙酰胆碱的全身反应,如流涎、头疼、脉缓、瞳孔缩小及痉挛性腹痛、腹泻等症状,严重者可致昏厥。多于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或酒精饮料等因素使体内温度上升时发生,尤其在出汗时容易出现。风团一般在停止运动或平静以后0.5~2小时消退,病程一般经数年后渐趋好转。 其发病机制目前尚不完全清楚,主要有一下2种观点:1.又发因素刺激中枢神经,通过胆碱能传人神经刺激汗腺神经结合部,引起乙酰胆碱释放作用于肥大细胞而发生。2.对自身汗水的过敏反应,并可能与特应性皮炎是对同一汗水成分过敏。羟嗪对本病有较好的疗效,也可以应用氯雷他定、西替利嗪等2代抗组胺药,同时配合抗胆碱能药物如普鲁本辛、阿托品等治疗,反复发作的可以选用免疫调节药改善体质。有胆碱能性荨麻疹病史的患者要注意饮食、卫生、避免不良刺激,保持健康心态,提高身体抵抗力。
北京协和医院变态(过敏)反应科文利平:蕁麻疹是一种常见的慢性皮肤疾病,原因很复杂,仅有部分病人能查出病因,其中一部分与过敏相关,一部分病人与内科疾病相关,但仍有很多病人经过全面检查也不能明确病因。但总的来说,大多数病人对抗组胺药反应良好。患者:谢谢文大夫的回复。我还想咨询一下:抗组胺药能长期服用吗?我已经服用一年了,长期服用对身体有多大的危害?北京协和医院变态(过敏)反应科文利平:一般来说,这类药物对身体的影响较小。注意是否有困倦和口干等反应,定期复查肝肾功能。尽量把口服药物的间隔拉长,采用最小的剂量能控制症状就行。剂量小,副作用就小。皮肤干燥对症状也有影响,可采取油性的护肤品擦用,保持皮肤的滋润。减少各种对皮肤的刺激。患者:我听说抗组胺药一种长期吃的话会产生耐药性,需要几种交替吃吗?北京协和医院变态(过敏)反应科文利平:一般来说这类药不会耐药。不需要交替吃。但也有个别情况下,会出现药物效果逐渐减弱,这时要换药。本文系文利平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
文大夫,您好!今天去您那看的病。您开的脱敏针和舒利迭。我想咨询一下,脱敏针是否含有激素?如果有会有什么不利后果?是否会发胖?我下午把那两个小瓶药忘在车里, 晚上拿出来放冰箱里由于下午比较热, 但是拿出来的时候瓶子已经温度挺高了, 是否会影响药效呢?另外,我在网上看到舒利迭被FDA认为有很大副作用。而且里面含有激素。是否真的如此?会有什么副作用?非常感谢!Q:我想咨询一下,脱敏针是否含有激素?如果有会有什么不利后果?是否会发胖?药物温度挺高是否会影响药效?A:脱敏针没有激素,不会引起发胖。如没有按照要求保温,建议来重新取药。Q:我在网上看到舒利迭被FDA认为有很大副作用。而且里面含有激素。是否真的如此?会有什么副作用?A:舒利迭中含有两种药理成分,一种是沙美特罗-支气管扩张剂,一种是氟替卡松-支气管抗炎药物,其中,氟替卡松是激素。 美国FDA关于副作用的警示主要是指在超过推荐剂量使用的情况中,由于沙美特罗过量导致的心脏副作用。而按照推荐剂量(每日两次,每次一吸)是安全的。 为了防止氟替卡松造成的局部副作用,建议您每次吸入后好好漱口咽部,这一点,已经在底方中写清楚了。 建议在家里自行进行峰流速检测,根据峰流速调节药物用量。 另外,我们之所以要脱敏治疗,就是希望将来能减轻对过敏原过敏的程度,减少哮喘复发的几率,从而减少药物的用量及其带来的各种风险。 之所以要在哮喘患者中吸入激素和支气管扩张剂,一方面是改善症状,改善生活质量,能够正常学习、生活和工作,另一方面,也是控制气道炎症,以免导致反复的发作导致支气管平滑肌增生,气道重塑,引起不可逆的支气管病变,导致慢性阻塞性肺病(这种情况在门诊并不少见,尤其是在长期未能很好控制哮喘的患者)。慢阻肺发展到晚期,就可能导致呼吸衰竭等严重并发症。 用药时要权衡利弊,而不是一看到药物说明书的副作用就吓得什么药也不敢用。要理性对待药物副作用,合理用药。 就用药剂量和疗程来说,能够做到“增之一分则太朱,减之一分则太白”真的是一门艺术。
到过敏科就诊的很多患者是患慢性荨麻疹,而问的最多的问题就是:“我是吃什么过敏了?”个别患者甚至长期不吃鱼肉蛋奶后还会出现症状而苦恼不已,由于长期饮食结构失调造成营养不良。那么慢性荨麻疹与过敏是否有关系呢?它的原因是什么?过敏小编带您解读慢性荨麻疹的前世今生。什么是慢性荨麻疹?慢性荨麻疹的病程≥6周,表现为周身红斑和风团,伴瘙痒,症状一般较轻,不伴其它系统症状,是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。慢性荨麻疹的病因是什么?慢性荨麻疹的病因复杂,大多数没有明确的原因,部分与感染、日光、药物、食物、系统性疾病、接触某些化学物质有关。慢性荨麻疹与过敏有关系吗?大多数慢性荨麻疹找不到明确病因,检查过敏原为阴性,只有很少部分慢性荨麻疹与过敏有关,食物与此病关系不大,如怀疑食物过敏可记食物日记。其它病因需要提供详细病史及全面查体,综合判断。慢性荨麻疹需要做哪些检查呢?此病无特异性的检查方法,但为查明病因可根据病史检查相关实验:血常规,内分泌系统化验,过敏原检测,斑贴试验,C14呼气试验等。如何防治慢性荨麻疹?1、如伴发其它慢性疾病需同时治疗,如甲状腺疾病、糖尿病、幽门螺旋杆菌感染等。2、如无食物过敏不必完全忌口,长期忌食蛋白质类食物易降低自身免疫力不利于康复,但发作期间需要忌吃辛辣刺激、海鲜、牛羊肉、韭菜、烟酒等。3、抗组胺药首选二代药物1-2种(氯雷他定、西替利嗪、依巴司汀等),根据发作时间特点调整用药,需要连续应用2-3个月再考虑减量。4、反复发作者可配合免疫调节剂治疗。一般不用激素。外用药物可用炉甘石洗剂、苯海拉明霜等。也可配合中药及针灸治疗。5、生活中需要注意不频繁洗浴,水不宜太热,贴身衣物纯棉宽松,痒时不可使劲抓挠,寒冷诱发者需避免接触冷风冷水。慢性荨麻疹需要综合治疗,但确有部分患者反复长期不愈,则在查找病因同时还需避免诱发因素。本文系杨娜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。